Praxis & Apotheke
Akutdiagnostik in der Arztpraxis: Troponin, D-Dimer, hsCRP und Procalcitonin
Welche Akutparameter sich für die Messung direkt in Hausarztpraxis und Kardiologie eignen, was die Leitlinien sagen und wie abgerechnet wird.
Oktober 2026
Für die Akutdiagnostik in der Arztpraxis misst FREND™ 2.0 Troponin I (auch als Cardiac Triple mit CK-MB und Myoglobin), BNP, D-Dimer, hsCRP und Procalcitonin quantitativ aus 35 µl Plasma oder Serum, die meisten Tests in unter 3 Minuten. Troponin, BNP, D-Dimer und hsCRP sind im EBM ohne Speziallabor-Genehmigung abrechenbar (Kapitel 32.2). Die Messung in der Praxis unterstützt die Entscheidung im selben Termin; bei Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom hat die Einweisung Vorrang.
- Quantitative Akutparameter aus 35 µl Probe, meist in unter 3 Minuten.
- EBM Kapitel 32.2 ohne Genehmigung: Troponin, BNP, D-Dimer, hsCRP; Procalcitonin in Kapitel 32.3.
- CRP als Point-of-Care-Test kann in der Primärversorgung Antibiotikaverordnungen bei Atemwegsinfekten reduzieren (Cochrane 2022).
- FREND™ Troponin I ist kein hochsensitiver Assay – ein Wert aus der Praxis darf die Einweisung bei ACS-Verdacht nicht verzögern.
Welche Akutparameter bietet FREND™ 2.0 für die Praxis?
Alle Akutparameter von FREND™ 2.0 werden quantitativ gemessen; die Praxis erhält also Zahlenwerte und keine Ja/Nein-Befunde [1]. Die Tabelle zeigt Probenmaterial, Messbereich und GOÄ-Beträge bei Faktor 1,15 [1][2].
FREND™ 2.0 arbeitet mit POCT-Technologie: Gemessen wird direkt in der Praxis aus Serum oder Plasma – die Blutprobe wird vorher kurz zentrifugiert.
| Test | Probe (35 µl) | Messbereich | GOÄ (1,15) |
|---|---|---|---|
| Cardiac Triple (TnI, CK-MB, Myoglobin) | EDTA-Plasma | TnI 0,05–20 ng/mL | 48,93 € |
| BNP | EDTA-Plasma | 30–2.500 pg/mL | 32,17 € |
| D-Dimer | Citrat-Plasma | 50–10.000 ng/mL FEU | 24,13 € |
| hsCRP | Serum | 0,2–100 mg/L | 13,41 € |
| Procalcitonin | Serum | 0,07–32 ng/mL | 32,17 € |
Herstellerangaben; Beträge Stand Oktober 2026, ohne Gewähr.
Neue GOÄ in Vorbereitung – bis zum Inkrafttreten gilt die aktuelle GOÄ. Mehr zur neuen GOÄ
Was leistet die Troponin-Messung in der Arztpraxis – und wo liegen die Grenzen?
Die ESC-Leitlinie 2023 empfiehlt für die Diagnostik des akuten Koronarsyndroms ohne ST-Hebung hochsensitive Troponin-Assays mit validierten 0h/1h- oder 0h/2h-Algorithmen [3]. FREND™ Troponin I ist kein hochsensitiver Assay. Er liefert der Praxis einen zusätzlichen quantitativen Wert, ersetzt aber weder die Notfallversorgung noch die Algorithmen der Klinik.
Bei Verdacht auf ein akutes Koronarsyndrom hat die sofortige Einweisung Vorrang; ein Ergebnis aus der Praxis darf sie nicht verzögern. Mehr zur Herzdiagnostik: Diagnostik für die Kardiologie-Praxis.
Wie wird D-Dimer in der Arztpraxis leitliniengerecht eingesetzt?
Nach der ESC-Leitlinie zur Lungenembolie wird D-Dimer in Kombination mit der klinischen Wahrscheinlichkeit eingesetzt: Bei niedriger oder mittlerer Wahrscheinlichkeit kann ein negativer D-Dimer-Wert eine Lungenembolie ausschließen; bei hoher Wahrscheinlichkeit wird D-Dimer nicht empfohlen [4].
FREND™ D-Dimer misst quantitativ aus Citrat-Plasma mit einer Korrelation von R = 0,976 zu Großlaborsystemen [1].
Welche Evidenz gibt es für CRP und Procalcitonin in der Primärversorgung?
Ein Cochrane-Review von 2022 zeigt: CRP als Point-of-Care-Test in der Primärversorgung reduziert bei akuten Atemwegsinfekten die Zahl der Antibiotikaverordnungen [5].
Für Procalcitonin fand ein Cochrane-Review von 2017, dass eine PCT-gesteuerte Antibiotikatherapie bei Atemwegsinfekten die Antibiotikaexposition senkt; die Studien stammen überwiegend aus Klinik und Notaufnahme [6]. Mehr zu Unterschied, Einsatz und Abgrenzung: CRP und hsCRP in der Arztpraxis.
Wie rechnet die Praxis Akutparameter ab?
Bei gesetzlich Versicherten nach EBM: Troponin (GOP 32150), BNP (32097), D-Dimer (32027) und hsCRP (32128) gehören zu Kapitel 32.2 und sind ohne Speziallabor-Genehmigung abrechenbar. Procalcitonin (32459) gehört zu Kapitel 32.3 [2]. Bei Privatpatienten nach GOÄ.
Mehr: POCT abrechnen: GOÄ, IGeL und EBM und Diagnostik für die Hausarztpraxis.
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Herz-, Gerinnungs- und Entzündungsmarker auf einer Plattform – quantitativ und im selben Termin.
- FREND™ 2.0 – Immunologie per POCT-Technologie direkt in der Arztpraxis: 17 Biomarker – Vitamin D, PSA, TSH/fT4, Herz- und Akutmarker – quantitativ aus 35–70 µl Serum oder Plasma, die meisten Tests in unter 3 Minuten nach kurzer Zentrifugation.
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- FREND™ Cardiac Triple
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- CRP und hsCRP in der Arztpraxis: Einsatz, Ablauf und Abrechnung
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Häufige Fragen
- Ist FREND™ Troponin I ein hochsensitiver Troponin-Assay (hs-cTn)?
- Nein. Der Messbereich beginnt bei 0,05 ng/mL. Für die Rule-in/Rule-out-Algorithmen der ESC sind hochsensitive Assays vorgesehen.
- Welche Akutparameter kann ich ohne Speziallabor-Genehmigung über den EBM abrechnen?
- Troponin, BNP, D-Dimer und hsCRP (Kapitel 32.2). Procalcitonin gehört zu Kapitel 32.3 und braucht eine Genehmigung.
- Welches Probenmaterial braucht D-Dimer bei FREND™?
- 35 µl Citrat-Plasma. Troponin und BNP werden aus EDTA-Plasma gemessen, hsCRP und Procalcitonin aus Serum.
- Wie schnell liegen die Ergebnisse vor?
- Die meisten FREND™ Tests liefern das Ergebnis in unter 3 Minuten nach dem Zentrifugieren.
Quellen
- NanoEntek Inc.: FREND™ Testkartuschen: Messbereiche, Probenmaterial, Vorbereitungszeiten und Vergleichsdaten mit Großlaborsystemen.. Gebrauchsanweisungen und Herstellerangaben, 2026
- NanoEntek Europe GmbH (ehem. mts med-tech solutions).: FREND™ und EXDIA PT10 – Broschüre mit Fragen & Antworten, Vorurteil/Tatsache und Abrechnungsübersicht GOÄ/EBM (Stand Februar 2023).. Herstellerunterlage, 2023
- Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ et al.: 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes.. European Heart Journal 2023;44:3720–3826, 2023
- Konstantinides SV, Meyer G, Becattini C et al.: 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism.. European Heart Journal 2020;41:543–603, 2019
- Smedemark SA, Aabenhus R, Llor C et al.: Biomarkers as point-of-care tests to guide prescription of antibiotics in people with acute respiratory infections in primary care.. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022
- Schuetz P, Wirz Y, Sager R et al.: Procalcitonin to initiate or discontinue antibiotics in acute respiratory tract infections.. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017